让病变无处可逃的“魔镜”  
发布时间:2017-9-14     阅 读:57

    陈大爷几天无诱因的出现下腹部持续性胀痛,略感恶心,辗转多家诊所、医院等医疗机构,均未好转,且腹痛呈反复加剧。最终来到中医院外五科就诊。
    入科时,大爷浑身发热,体温38.9℃,恶心得厉害。医生查体时,陈大爷一直念叨着下腹部胀痛。腹痛部位性质复杂,主管医生考虑不除外阑尾炎的可能,于是决定为陈大爷进行腹腔镜下手术探查。
    外科手术中的“魔镜”——腹腔镜
    外科腹腔镜手术又称为”锁孔”手术,无需开腹,医生只需在手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,就可探查到大大小小的病变从而进一步完成手术,而且腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统手术相比,视野更清晰,手术时间短,因此手术更加准确、精细、安全。

    检查发现陈大爷阑尾体部充血水肿,进一步探查发现回肠末段,距回盲部约30厘米处,见一憩室,约3×3厘米,表面充血水肿,即明确诊断:阑尾炎+回肠憩室炎。

    医生即刻为陈大爷行腹腔镜阑尾切除术+回肠憩室切除术,术中出血仅10毫升,术后转天即可下床活动,无腹痛腹胀等不适,几天后痊愈出院。

    阑尾我们大家都熟悉,
    那么什么是回肠憩室呢?
    回肠远端憩室又称美克氏憩室(Meckel憩室),大多数是先天发育性的,是肠壁向肠管外局部膨出的袋状结构,2%~3%人体存在这种畸形,发生合并者占20%,男性比女性多2~4倍,大多数是无症状的,当发生憩室炎时,可有食欲不振,恶心,呕吐,腹痛甚至有腹泻等症状,并可并发肠梗阻,憩室穿孔和消化道出血等。
    急性憩室炎压痛点在麦氏点上方偏内侧,多次反复发作的右中下腹牵拉性疼痛,且临床无腹腔疾病和腹部手术史者,应怀疑Meckel憩室的可能性。
    腹腔镜用于手术的优点
    1.腹腔镜手术是真正微创手术的代表,手术创伤小,无痛苦,出血少,疼痛轻,恢复快。
    2.腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉,血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
    3.腹壁戳孔小,分散而隐蔽,愈后不影响美观。
    4.对腹腔内脏器扰乱少,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染,术中以电切电凝操作为主,对血管先凝后断,止血彻底,出血少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁,因而手术后肠功能恢复快,可尽早进食,大大减少了术后肠粘连等不良并发症。
    5.睡眠姿势相对随意,大大减轻家属陪伴护理的强度,术后早期下床,有效防止下肢静脉血栓形成。
    6.戳孔感染远比开腹切口感染或脂肪液化少。
    中医院外五科目前开展的腔镜微创手术
     腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜阑尾周围脓肿引流术、腹腔镜美克氏憩室(Meckel憩室)切除术、腹腔镜肠套叠松解复位术、粘连性肠梗阻腹腔镜松解术、消化道穿孔修补术、腹腔镜下各种疝修补术、腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术。
    咨询电话:29338845转5836(住院部)、8190(门诊)
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